فقد النطاف

يعني فقد النطاف عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي للرجل. تشمل أسبابه انسدادًا على طول الجهاز التناسلي أو مشاكل هرمونية أو مشاكل في القذف أو مشاكل في بنية أو وظيفة الخصية. العديد من الأسباب قابلة للعلاج ويمكن استعادة الخصوبة. لأسباب أخرى ، قد يكون من الممكن استرجاع الحيوانات المنوية الحية لاستخدامها في تقنيات الإنجاب المساعدة.
الأعراض والأسباب التشخيص والاختبارات الإدارة والعلاج وقاية التوقعات / التكهن
فقد النطاف
يعتبر عدد الحيوانات المنوية الطبيعي 15 مليون / مل أو أكثر. الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية (قلة النطاف أو قلة النطاف) لديهم تركيز للحيوانات المنوية أقل من 15 مليون / مل. إذا كنت تعاني من فقد النطاف ، فليس لديك حيوانات منوية قابلة للقياس في السائل المنوي.

تنتقل الحيوانات المنوية من الخصيتين والبربخ إلى الأسهر ، وتلتقط السوائل أثناء مرورها عبر الأوعية المنوية والبروستاتا. يتم إخراج الحيوانات المنوية (إطلاقها) من خلال مجرى البول في القضيب.

ما هو فقد النطاف؟
فقد النطاف حالة لا يوجد فيها حيوانات منوية قابلة للقياس في قذف الرجل (السائل المنوي). يؤدي فقد النطاف إلى العقم عند الذكور.

ما مدى شيوع فقد النطاف؟
يعاني حوالي 1٪ من جميع الرجال و 10٪ إلى 15٪ من الرجال المصابين بالعقم من فقد النطاف.

ما هي اجزاء الجهاز التناسلي الذكري؟
يتكون الجهاز التناسلي الذكري مما يلي:

تنتج الخصيتان أو الخصيتان الحيوانات المنوية (الخلايا التناسلية الذكرية) في عملية تسمى تكوين الحيوانات المنوية.
الأنابيب المنوية هي أنابيب صغيرة تشكل معظم أنسجة الخصيتين.
البربخ هو الهيكل الموجود على الجزء الخلفي من كل خصية حيث يتم نقل الحيوانات المنوية الناضجة وتخزينها.
الأسهر هو الأنبوب العضلي الذي يمر من البربخ إلى الحوض ثم ينحني حوله ويدخل الحويصلة المنوية.
الحويصلة المنوية هي غدة أنبوبية تنتج وتخزن معظم المكونات السائلة للسائل المنوي. تضيق الحويصلة لتشكل قناة مستقيمة ، القناة المنوية ، والتي تنضم إلى الأسهر.
يتم إنشاء قناة القذف عندما تندمج قناة الحويصلة المنوية مع الأسهر. تمر قناة القذف إلى غدة البروستاتا وتتصل بالإحليل.
الإحليل هو الأنبوب الذي يمر عبر القضيب لإزالة البول من المثانة والسائل المنوي من الأسهر.
أثناء القذف ، تنتقل الحيوانات المنوية من الخصيتين والبربخ إلى الأسهر. يؤدي شد (تقلص) الأسهر إلى تحريك الحيوانات المنوية. تضاف إفرازات من الحويصلة المنوية ويستمر السائل المنوي في التحرك للأمام نحو مجرى البول. قبل الوصول إلى مجرى البول ، يمر السائل المنوي عبر غدة البروستاتا ، التي تضيف سائلًا حليبيًا إلى الحيوانات المنوية لتكوين السائل المنوي. أخيرًا ، يتم إنزال السائل المنوي (إطلاقه) عبر القضيب عبر مجرى البول.

هل هناك أنواع مختلفة من فقد النطاف؟
هناك نوعان رئيسيان من فقد النطاف:

فقد النطاف الانسدادي: هذا النوع من فقد النطاف يعني أن هناك انسدادًا أو اتصالًا مفقودًا في البربخ أو الأسهر أو في أي مكان آخر على طول القناة التناسلية. أنت تنتج الحيوانات المنوية ولكن يتم منعها من الخروج لذلك لا توجد كمية قابلة للقياس من الحيوانات المنوية في السائل المنوي الخاص بك.

فقد النطاف غير الانسدادي: يعني هذا النوع من فقد النطاف أن لديك إنتاجًا ضعيفًا أو معدومًا للحيوانات المنوية بسبب عيوب في بنية أو وظيفة الخصيتين أو لأسباب أخرى.

الأعراض والأسباب
ما هي أسباب فقد النطاف؟
ترتبط أسباب فقد النطاف مباشرة بأنواع فقد النطاف. بمعنى آخر ، يمكن أن تكون الأسباب ناتجة عن عائق أو مصادر غير معيقة.

تحدث العوائق التي تؤدي إلى فقد النطاف بشكل شائع في الأسهر أو البربخ أو قنوات القذف. تشمل المشاكل التي يمكن أن تسبب انسدادًا في هذه المناطق ما يلي:

صدمة أو إصابة في هذه المناطق.
الالتهابات.
اشتعال.
العمليات الجراحية السابقة في منطقة الحوض.
تطور كيس.
قطع القناة الدافقة (إجراء مخططة لمنع الحمل الدائم يتم فيه قطع الأسهر أو تثبيتها لمنع تدفق الحيوانات المنوية).
طفرة جينية في التليف الكيسي ، والتي تؤدي إما إلى عدم تكوين الأسهر أو التسبب في تطور غير طبيعي مثل انسداد السائل المنوي عن طريق تراكم الإفرازات السميكة في الأسهر.
تشمل الأسباب غير الانسدادية لفقدان النطاف ما يلي:

أسباب وراثية. يمكن أن تؤدي بعض الطفرات الجينية إلى العقم ، بما في ذلك:
متلازمة كالمان: اضطراب وراثي (وراثي) يحمل على الكروموسوم X والذي إذا ترك دون علاج يمكن أن يؤدي إلى العقم.
متلازمة كلاينفيلتر: يحمل الذكر كروموسوم X إضافيًا (يصنع مكياج الكروموسومات XXY بدلاً من XY). والنتيجة غالبًا هي العقم ، جنبًا إلى جنب مع عدم النضج الجنسي أو البدني ، وصعوبات التعلم.
حذف كروموسوم Y: أقسام حرجة من الجينات الموجودة على كروموسوم Y (كروموسوم الذكر) المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية مفقودة ، مما يؤدي إلى العقم.
الاختلالات الهرمونية / اضطرابات الغدد الصماء ، بما في ذلك قصور الغدد التناسلية. فرط برولاكتين الدم ومقاومة الأندروجين.
مشاكل القذف مثل القذف إلى الوراء حيث يذهب السائل المنوي إلى المثانة
تشمل أسباب الخصية ما يلي:
Anorchia (غياب الخصيتين).
الخصيتين (الخصيتين لم تسقطا في كيس الصفن الخصيه المعلقه ).
متلازمة خلايا سيرتولي فقط (تفشل الخصيتان في إنتاج خلايا الحيوانات المنوية الحية).
توقف الحيوانات المنوية (تفشل الخصيتان في إنتاج خلايا حيوانات منوية ناضجة تمامًا).
التهاب الخصية النكاف (التهاب الخصيتين الناجم عن النكاف في أواخر سن البلوغ).
التواء الخصية.
الأورام.
ردود الفعل تجاه بعض الأدوية التي تضر بإنتاج الحيوانات المنوية.
العلاجات الإشعاعية.
أمراض مثل السكري وتليف الكبد والفشل الكلوي .
دوالي الخصية (الأوردة القادمة من الخصية تتوسع أو تتسع لإعاقة إنتاج الحيوانات المنوية).

التشخيص والاختبارات
كيف يتم تشخيص فقد النطاف؟
يتم تشخيص فقد النطاف ، في مناسبتين منفصلتين ، عندما تكشف عينة الحيوانات المنوية عن عدم وجود حيوانات منوية عند فحصها تحت مجهر عالي الطاقة بعد الدوران في جهاز طرد مركزي. جهاز الطرد المركزي هو أداة معملية تدور عينة اختبار بسرعة عالية لفصلها إلى أجزائها المختلفة. في حالة السائل المنوي الذي يتم طرده من المركز ، إذا كانت خلايا الحيوانات المنوية موجودة ، فإنها تنفصل عن السائل المحيط بها ويمكن رؤيتها تحت المجهر.

كجزء من التشخيص ، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تاريخك الطبي ، بما في ذلك سؤالك عما يلي:

نجاح أو فشل الخصوبة في الماضي (قدرتك على إنجاب الأطفال).
أمراض الطفولة.
الإصابات أو العمليات الجراحية في منطقة الحوض (يمكن أن تسبب انسداد مجرى الهواء أو ضعف إمداد الخصيتين بالدم).
التهابات المسالك البولية أو التناسلية.
تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا .
التعرض للإشعاع أو العلاج الكيميائي .
أدويتك الحالية والسابقة.
أي تعاطي للكحول أو الماريجوانا أو المخدرات الأخرى.
الحمى الحديثة أو التعرض للحرارة ، بما في ذلك حمامات البخار أو حمامات البخار المتكررة (الحرارة تقتل خلايا الحيوانات المنوية).
تاريخ عائلي للإصابة بعيوب خلقية أو صعوبات التعلم أو الفشل الإنجابي أو التليف الكيسي.
سيجري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا فحصًا بدنيًا ، وسيتحقق من:

جسمك بالكامل من حيث علامات / عدم نضوج جسمك وأعضائك التناسلية.
قضيبك وكيس الصفن ، والتحقق من وجود الأسهر ، وحنان أو تورم البربخ ، وحجم الخصيتين ، ووجود أو عدم وجود دوالي الخصية ، وأي انسداد في قناة القذف (عن طريق الفحص من خلال المستقيم) كما يتضح عن طريق الحويصلات المنوية المتضخمة.
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا الاختبارات التالية:

قياس مستويات هرمون التستوستيرون والهرمون المنبه للجريب (FSH) .
الاختبارات الجينية.
الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للأعضاء التناسلية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل في الشكل والحجم ، ومعرفة ما إذا كانت هناك أورام أو انسداد أو نقص في إمدادات الدم.
تصوير الدماغ لتحديد اضطرابات ما تحت المهاد أو الغدة النخامية.
خزعة (عينة من الأنسجة) من الخصيتين. قد تعني الخزعة الطبيعية أن الانسداد محتمل في مرحلة ما في نظام نقل الحيوانات المنوية. في بعض الأحيان ، يتم تجميد أي حيوانات منوية موجودة في الخصيتين لتحليلها في المستقبل أو يمكن استخدامها في الحمل المساعد.
الإدارة والعلاج
كيف يتم علاج فقد النطاف؟
يعتمد علاج فقد النطاف على السبب. غالبًا ما تكون الاختبارات الجينية والاستشارات جزءًا مهمًا من فهم وعلاج فقد النطاف. تشمل مناهج العلاج ما يلي:

إذا كان الانسداد هو سبب فقد النطاف ، فيمكن للجراحة فتح الأنابيب أو إعادة بناء وتوصيل أنابيب غير طبيعية أو غير مكتملة النمو.
إذا كان انخفاض إنتاج الهرمونات هو السبب الرئيسي ، فقد يتم إعطاؤك علاجات هرمونية. تشمل الهرمونات الهرمون المنبه للجريب (FSH) والغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) وكلوميفين وأناسترازول وليتروزول.
إذا كانت دوالي الخصية هي سبب ضعف إنتاج الحيوانات المنوية ، فيمكن ربط الأوردة المشكلة في إجراء جراحي ، مع الحفاظ على الهياكل المحيطة بها.
يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية بأخذ خزعة واسعة في بعض الرجال
في حالة وجود الحيوانات المنوية الحية ، يمكن استعادتها من الخصيتين أو البربخ أو الأسهر لإجراءات الحمل المساعدة مثل الإخصاب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (حقن حيوان منوي واحد في بويضة واحدة). إذا كان يُعتقد أن سبب فقد النطاف هو شيء يمكن أن ينتقل إلى الأطفال ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتحليل الجيني للحيوانات المنوية قبل النظر في إجراءات الإخصاب المساعدة.

كيف يمكن منع فقد النطاف؟
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من المشاكل الوراثية التي تسبب فقد النطاف. إذا لم يكن فقد النطاف لديك مشكلة وراثية ، فإن القيام بما يلي يمكن أن يساعد في تقليل فرصة فقد النطاف:

تجنب الأنشطة التي قد تؤذي الأعضاء التناسلية.
تجنب التعرض للإشعاع.
تعرف على مخاطر وفوائد الأدوية التي يمكن أن تضر بإنتاج الحيوانات المنوية.
تجنب تعريض الخصيتين لفترات طويلة لدرجات حرارة مرتفعة.
التوقعات / التكهن
ما هي النظرة طويلة المدى لأولئك الذين يعانون من فقد النطاف؟
كل سبب من أسباب فقد النطاف له توقعات مختلفة. يمكن عكس العديد من أسباب فقد النطاف. ستعمل أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك معًا لتحديد سبب فقد النطاف وخيارات العلاج. عادة ما تكون المشاكل الهرمونية والأسباب الانسدادية لفقدان النطاف قابلة للعلاج ويمكن استعادة الخصوبة. إذا كانت اضطرابات الخصية هي السبب ، فلا يزال من الممكن استعادة الحيوانات المنوية الحية لاستخدامها في تقنيات الإنجاب المساعدة.